AT修理&バルブボデイO/H
修理依頼書
FAX 0748-24-0093
下記
1-11
に必要事項を記入し、FAXしてください。
1 会社名(ショップ名)
2 発送先住所
3 電話番号/FAX
4 担当者名
5 担当者携帯
6 Email
7 車種
8 車台番号
9 AT
□4AT □5AT □6AT □7速□8速
10入庫方法（車両及び部品）
□持ち込み □陸送
11入庫日（車両及び部品）
年 月 日 時頃
12代金決済(振込のみ)
ご請求額 円
振込先
滋賀銀行
八日市支店
普通
802151
＊上記の振込先に、ご請求額をお振込みください。
(納車前に振込み
をお願いします)
株式会社カーサポートKAWASE
注文日付
年 月 日
